海目星激光 :医院在做输尿管上段软镜狄激光碎石手术没用套石篮导致结石大块跑到肾里，符合标准吗？

抖音真文案网 2022年07月10日 23:24 112 admin

首先，医院在做输尿管上段结石，输尿管软镜碎石手术，术中没有使用套石篮，符合标准。标准并没有要求必须使用套石蓝。

海目星激光
:医院在做输尿管上段软镜狄激光碎石手术没用套石篮导致结石大块跑到肾里，符合标准吗？

1、输尿管上段结石治疗方式

结石直径小于等于五毫米者，只需要多饮水，多运动，定期复查，多可自行排出，一般不需手术治疗。结石直径大于五毫米、小于一公分者，如果药物排石无效，首选体外冲击波碎石。结石直径大于一公分者，首选输尿管软镜手术。还可以选择体外冲击波碎石及经皮肾镜手术。2、上段输尿管结石，输尿管镜手术中，结石易进入肾脏。为了保持视野的清晰，在进输尿管镜以及碎石过程中，需要冲洗液冲洗输尿管。而上段输尿管结石距离肾脏很近，结石很容易进入肾脏。

3、既往医生使用输尿管硬镜，处理输尿管上段结石。由于硬镜无法弯曲，对进入肾脏的结石碎块只能望洋兴叹，导致结石残留。

4、为了防止这种情况的出现。医生使用套石篮(阻石篮)这些工具，束缚或者封堵住结石，防止结石上移至肾脏。

5、但是这些工具，价格比较高昂，每一种都在5000以上，只能一次性使用，增加了患者的经济负担！

6、而且套石篮或者阻石网篮，并非想象中的那么好用。这些工具的使用，首先要将套石篮或者阻石篮经过结石旁边越过结石段，进入结石上段的输尿管。有可能在放置套石篮的时候，结石就被推入肾脏。另外，套石蓝首先要把结石套入篮内，方可发挥作用。结石过大时，无法装入套石篮；结石过小，在套结石的过程中，有可能被套石篮的尖端推入肾脏内。

7、价格贵，作用并不确切，导致无论输尿管软镜还是硬镜，处理输尿管结石时，都没有要求必须使用套石篮将结石固定在输尿管内碎石！

其次，结石大块跑到肾内，这是基本上每个输尿管软镜都会出现的。之所以使用输尿管软镜不使用硬镜就是为了处理这种情况！1、输尿管软镜碎石手术，软镜可以跟随着结石进入肾内。石头躲到哪里，镜子就追踪到哪里！

2、当然，如果结石进入肾下盏(软镜最难处理的地方)，软镜处理结石也有一定难度。软镜虽然能弯曲，但弯曲度有一定限制。当患者的肾盂肾下盏漏斗夹角>30°时，软镜钬激光碎石术清石率较高，为92.5%；当≤30°时，软镜钬激光碎石术清石率下降，仅为38.5%。

海目星激光
:医院在做输尿管上段软镜狄激光碎石手术没用套石篮导致结石大块跑到肾里，符合标准吗？

图中黄色箭头处肾下盏，软镜需弯曲较大，不易处理

3、结石进入下盏时，倒是可用套石篮套住结石，将其移到肾盂内再行碎石，可以提高结石清除率。

还存在一种情况，就是结石碎片进入肾脏的某个角落，输尿管软镜术中没有找到，术后发现结石残留。小结石碎片，术后可以自行排出。对于不易排出的较大结石碎块，术后需配合药物及体外碎石进行处理。

海目星激光
:医院在做输尿管上段软镜狄激光碎石手术没用套石篮导致结石大块跑到肾里，符合标准吗？

黄色箭头处残留小结石，可自行排出总结：输尿管软镜可以处理输尿管上段及肾内结石。软镜处理输尿管上段结石时，并不要求使用套石蓝将结石固定在输尿管内(即使用上了套石篮，也无法保障结石不进入肾脏内)。多数输尿管上段结石，结石都会进入肾内，输尿管软镜可以跟随结石进入肾内碎石。结石碎片进入下盏时，相对难以处理，特别是角度不合适时。此时，倒是可以尝试使用套石篮将结石套住移动到合适位置碎石。由于套石蓝价格昂贵，多数输尿管软镜手术在肾内也尽量不使用套石篮。对于进入肾脏，残留在肾内的较大结石碎片，术后可配合药物及体外碎石治疗。